Медицинский портал

Кашель относится к наиболее часто встречающимся симптомам сердечно-легочных нарушений. Он представляет собой сильный и быстрый выдох, в результате которого трахеобронхиальное дерево очищается от слизи и инородных тел.
Механизм. Кашель может быть произвольным и рефлекторным. Будучи защитным рефлексом, кашель имеет афферентные и эфферентные пути. Афферентное звено вклю-чает кашлевые рецепторы чувствительных окончаний тройничного, языкоглоточного, верхнего гортанного и блуждающего нервов. Эфферентное звено включает возвратный гортанный нерв, регулирующий закрытие голосовой щели, и спинномозговые нервы, вызывающие сокращение грудных и брюшных мышц. Кашель начинается с появления со-ответствующего раздражителя, вслед за которым развивается глубокий вдох. Затем закрывается голосовая щель, расслабляется диафрагма, скелетная мускулатура со-кращается, создавая высокое положительное внутригрудное давление (а следователь-но, и положительное давление в дыхательных путях), которому противостоит закры-тая голосовая щель. Положительное внутригрудное давление приводит к сужению тра-хеи за счет прогибания вовнутрь ее наиболее податливой части — задней мембраны. При открытии голосовой щели значительная разность давления в дыхательных путях и атмосферного давления и сужение трахеи приводят к созданию потока воздуха, ско-рость которого близка к скорости звука. Возникающие при этом на внутренней по-верхности трахеи силы способствуют удалению слизи и инородных тел. При наличии трахеостомы исключается герметичное закрытие голосовой щели, что снижает эффек-тивность кашля.